崔夕军:胃肠癌患者,切莫"急于"手术!

来源:迎瑞祥金融

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发布时间:2020-02-11 10:21:34

食管癌、胃癌、直肠癌确诊后,切莫急于手术

手术前的科学系统评估和正确分期,非常重要。记住:定性诊断很重要,分期诊断更重要。

很多食管癌、胃癌、直肠癌患者,经过胸部、上腹部增强CT和盆腔增强CT或磁共振、超声内镜等检查后,发现有明显的淋巴结转移。这些患者如何科学治疗?是立刻手术吗?答案是否定的。

根据国际最新研究进展,发生淋巴结转移的局部晚期食管癌、胃癌和直肠癌患者,要在手术前进行化疗或/和放疗,然后再行根治手术,手术后再给予适当化疗,才是最佳治疗模式。

这种治疗局部晚期胃肠道癌的方法被形象的称为“三明治”疗法。这样的综合治疗模式,既可以提高手术切除率,减少局部复发率和远处转移率,还可以提高患者术后生存率、延长患者生存时间,提高治愈率。

临床现实往往不尽人意,很多局部晚期胃肠癌患者急于手术,结果令人遗憾

然而,遗憾的是,在很多基层医院、综合医院甚至部分专科医院的临床实践中,经常发现有些食管癌、胃癌或者直肠癌患者,在胃镜或肠镜确诊为癌症后一切了之。

一方面,患者家属治疗心切、又缺乏医疗知识,匆匆入住外科寻求手术机会,有些未做深入系统的全面检查,仅简单的做个胸片、腹部B超等检查,急忙忙进行手术。

另一方面,部分外科大夫观念陈旧、知识老化,缺乏整体思维和综合治疗意识,以自己手中的手术刀为治疗肿瘤“唯一金标准”,自认为只要自己能切除、患者就能长期生存,把简单的“切除”肿瘤等同于“切净”肿瘤。

这样,患者或家属急于手术,大夫也想手术,在这种你情我愿的双重因素影响下,悲剧自然上演,手术结果也就可想而知。由于术前分期较晚,患者往往是如下两种可能的悲惨结局:

1、手术中探查发现肿瘤已经转移,手术无法实现切除干净,简单做个姑息手术完事,有的甚至直接关上腹腔了事。

2、手术勉强做到肉眼切除,至于是否切除干净就不好判断了,反正患者没有死在手术台上或者围手术期,手术后草草化疗应付,手术后患者很快复发转移,转内科治疗了事。

如此不规范、不科学、缺乏整体考虑和全程管理的随意化治疗,在很多基层医院、综合医院甚至部分专科医院中相当普遍,令人堪忧。

崔夕军

副主任医师

山东省威海市中心医院 肝胆外科

崔夕军,男,副主任医师,肝胆外科、疝与腹壁外科主任。擅长微创治疗肝胆胰脾疾病及疝与腹壁外科疾病。

日本国立癌症研究中心病院访问学者,山东省医师协会外科青年医师分会委员、山东省医师协会疝与腹壁外科医师分会委员、威海市医学会普外科专业委员会委员。目前担任大连医科大学、潍坊医学院、滨州医学院讲师,国内外发表专业论文十余篇,其中第一作者SCI收录三篇。主刀手术并编辑的腹腔镜下疝修补术手术视频在全国疝和腹壁外科手术视频大赛上获得优秀手术视频奖。曾先后到第三军医大学附属西南医院、日本国立癌症研究中心学习肝胆胰脾疾病的腹腔镜微创治疗技术。

中华核心期刊发表论文10余篇,SCI第一作者收录3篇。参与完成发明型专利3实用新型专利4项,参与编写外科学专著2部。目前承担威海市科委课题1项。

来源:spanal医学

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